“医生，孩子的脖子又疼又肿好几天，从老家医院治了，一直都消不下去，肿的越来越大，我和他爸急得连夜赶往济南，您快给看看是咋回事？”此时已是接近深夜11点，在山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院）急诊室，10岁男孩晓峰（化名）的父母向医生描述着病情，只见晓峰左侧颈部鼓起一个鸡蛋大小、红肿发亮的包块，医生一边立即为其安排电子喉镜检查，一边迅速联系小儿耳鼻喉科主任田家军。
蹊跷！颈部感染频频发作
为何病因成谜？
田家军主任接诊后，经过详细询问得知，这并不是晓峰第一次出现颈部感染、红肿、胀痛的状况，首次发病可以追溯到九年前。当时年仅一岁的晓峰在一次发热后，颈部莫名地鼓出一个鹌鹑蛋大小的包块，在老家的医院检查诊断为颈部感染、脓肿，采取打针消炎治疗后，包块逐渐消退。一年前，颈部感染再次出现感染，经抗感染治疗“痊愈”之后，不料就在5天前，伴随着剧烈的咽痛和发热，颈前包块又一次“卷土重来”。根据病情，田家军主任判断晓峰很可能患有梨状窝瘘，导致了颈部继发性感染；找不到发病根源，是这个病迟迟得不到解决、颈部反复感染的主要原因。田家军主任指出，现在首要任务就是明确诊断，尽管此时已是深夜，田主任仍然联系了电子喉镜检查，并且很快在左侧梨状窝发现了内瘘口，这正是导致晓峰颈部反复脓肿的元凶。最后，患者家长感叹的说道：困扰我们接近十年的难题，在田主任这里这么容易就确诊了。田家军主任却说：“这看似简单的一分钟，却是我们医院在徐伟教授带领下、十几年的经验总结。”
展开剩余66%梨状窝瘘是一种罕见的先天性鳃裂畸形，多发于儿童，绝大多数发生在左侧颈部，临床上常以反复发作的化脓性甲状腺炎或颈部脓肿为首发症状。
由于内瘘口部位比较隐蔽，早期没有出现症状时，我们通常不会意识到它的存在。由于对于这个病的认识比较少，初次发病时不能明确诊断，造成漏诊、误诊的情况并不少见，不仅延误治疗，还会导致该病频繁复发、迁延不愈，给患者带来身体和精神的双重折磨。
紧急！绿色通道为他开启
10龄童摆脱9年“顽疾阴影”
眼看持续肿胀的颈部包块，并且脓肿导致持续高热不退、剧烈疼痛以及进食困难等问题，田家军主任为患儿开启绿色通道，第二天紧急实施手术。
术中，田家军主任凭借丰富的经验和精湛的医术，精准定位脓肿位置，迅速切开引流，随着“柳叶刀片”划开皮肤，大量散发着恶臭脓液的喷涌而出，清理、冲洗脓腔，填塞引流纱条，及时遏制了炎症的进一步扩散。紧接着，在显微镜下细致探查梨状窝，很快就锁定了内瘘口，成功实施支撑喉镜下左侧梨状窝瘘内瘘口缝合封闭术。自此，困扰晓峰九年之久的“顽疾”终于在这一刻被解除了。
术后，经过医护人员的精心治疗与护理，晓峰颈部的肿胀很快消退、疼痛很快消失，看着孩子一天天好起来，晓峰父母的眉头渐渐舒展开，笑容重新绽放在晓峰稚嫩的脸上。
内瘘口仅小米粒大，缝合线细如发丝
专家：梨状窝瘘手术堪比“小米粒上缝针”
田家军主任表示，看似仅有小米粒大的内瘘口，如果得不到有效治疗，不仅无法自愈，还会给患者带来长期痛苦。对于内瘘口的治疗，相当于在小米粒上缝针，对喉显微外科手术技术的掌握以及双手稳定度的要求非常高。田主任介绍，缝合针数最多的一个患者，缝了14针，难度可想而知！
梨状窝瘘的治疗作为山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院）小儿耳鼻喉科的特色技术之一，科室在国内率先开展的“支撑喉镜下内瘘口化学烧灼+缝合术”，具有更微创、成功率更高等优势，不仅杜绝了其他热烧灼手术容易引起的饮食呛咳、声音嘶哑等喉返神经损伤的并发症，还极大地提高了内瘘口的愈合能力，一期手术成功率98%以上。
针对颈部脓肿急性期的患者，同期进行内瘘口封闭和颈部脓肿切开清创引流、清理颈部炎性病灶，不仅有利于颈部炎症的消退和内外创面的愈合，同时还极大地缩短了患者的治疗过程、减轻了痛苦、降低了治疗费用。
田家军主任提醒，当出现反复发作的化脓性甲状腺炎或颈部脓肿时，应警惕是否患有梨状窝瘘，及时到像山东省耳鼻喉医院这样的具有丰富梨状窝瘘诊疗经验的医院就诊，以免延误治疗造成迁延不愈。
发布于：山东省
